「体がめっちゃむくんでいるんですよね～」
「二日酔いで気持ち悪いっす…」
「めまいで困ってます…」
全て体の中の水が悪さをしている場合があります！
その時に使われる「五苓散」についてお話したいと思います。
この記事はこんな方におすすめ
- からだがむくみやすい方
- めまいや吐き気、天気が崩れる日に頭痛やめまい、むくみが出やすい方
- お酒大好き！だけど二日酔いは嫌！な方
五苓散は利水剤という名前で呼ばれています。
「五苓散」は「利水剤」と言われています。
「利水剤」って何でしょうか…？？
利水剤とは漢方の言葉で、「水毒」を改善するもののことを言います。
「水毒」というのは水の流れが悪い、
水の代謝がうまくいっていない状態のことです。
天気が崩れる日の頭痛やめまいも、漢方では水の巡りの乱れとしてとらえられてきました。
水の代謝が悪い状態を改善してくれる漢方薬のグループを利水剤といいます。
特に利水剤の中で一番有名なのが「五苓散」ではないでしょうか？
五苓散の生薬の中身は？？
沢瀉（タクシャ）
茯苓（ブクリョウ）
猪苓（チョレイ）
桂枝（ケイシ）※ツムラの医療用製剤では「ケイヒ」と表記されています
白朮（ビャクジュツ）or蒼朮（ソウジュツ）
以上5種類の生薬が入っています。
注目するべきは
「茯苓」「沢瀉」「猪苓」「白朮（or蒼朮）」こちらの4つが
すべて体の水に関係している生薬です。
そこに気を巡らせる「桂枝」が入った処方です。
また、「沢瀉」という生薬は体を少し冷やす作用があるので、
「五苓散」は体に少し熱がある＝のどが渇いている方にあいます。
また、水の流れが悪い方に合うので、おしっこの回数が少ない場合が多い。
そういう状態をイメージしてもらうとわかりやすいかもしれませんね。
のどが渇く・尿が少ないが当てはまりそうな方は、LINEで相談内容を送ることからでも構いません。
また「白朮」「蒼朮」はどちらも同じ「オケラ」という植物の根っこですが、
メーカー違いで「白朮」「蒼朮」違うものを使っている場合があります。
お悩みの症状に対して「朮」を使い分けてより体質に合わせたものを作るのが
プロならではのこだわりでもあります。
出典は『傷寒論』で、汗をかかせた後に、脈が浮いて、尿が出にくく、微熱があり、水を飲んでも飲んでも渇く、という状態に使う処方として書かれています。原方の分量は沢瀉がいちばん多く、猪苓・茯苓・朮がそれに続き、桂枝は少量です。
私は五苓散を「水を抜く薬」ではなく「水を移す薬」と見ています。体の水が偏っていて、口や喉には足りないのに、胃や皮膚の下、頭には余っている。だから渇くのに尿が少なく、むくんで頭が重い。四つの利水薬でその偏りをならし、少量の桂枝で水を動かす力を添える、という組み立てです。ですから、単純に「むくむから」「尿が少ないから」ではなく、渇きと尿の少なさが同時にある方が、五苓散の本来の使いどころだと私は考えています。渇きがなく、体が冷えて尿が薄く多い方には、私なら五苓散より温める方向の処方を先に考えます。なお、下痢や嘔吐が続いて水分がとれない、渇きが何日も続いて体重が減るような場合は、漢方の見立てより先に医療機関での確認が要る状態です（下の「飲む前に確認したい注意点」もご覧ください）。
五苓散を飲んでいるのに手応えがない、合わない気がするという方へ、見直すところ（血のめぐりが絡む場合、沢瀉湯・半夏白朮天麻湯など同じ水の処方でも型が違う場合、飲み方）を五苓散が効かない・合わないと感じたらにまとめています。
利尿剤と利水剤の違いは？
利尿剤というとよく病院でむくんでいる場合に処方されたり、
血圧が高い方に処方されたりしますよね。
利尿剤とは体の水をおしっことして出す薬のことです。
「どう違うんだ？？？」
そう思っちゃいますよね。
イメージとしては
「利尿剤」は水が多い人も少ない人も水を尿としてだすものに対して、
「利水剤」は、水の偏りを整えるという考え方で用いられてきたもの。
そのような違いがあると思っていただければいいと思います。
五苓散はどんな人に使う漢方薬？？（効能・効果）
上で書いたとおり、私が五苓散を考えるのは、水が偏っていて、渇くのに尿が少ない方です。この2つが同時にあるかどうかを、まず伺います。
効能・効果は、病院で処方される五苓散（医療用医薬品）と薬局で買える五苓散（一般用医薬品）で文言が違いますので、両方を載せておきます。
口渇、尿量減少するものの次の諸症：浮腫、ネフローゼ、二日酔、急性胃腸カタル、下痢、悪心、嘔吐、めまい、胃内停水、頭痛、尿毒症、暑気あたり、糖尿病
【ツムラ漢方五苓散料エキス顆粒（一般用・第2類医薬品）・効能・効果】
体力に関わらず使用でき、のどが渇いて尿量が少ないもので、めまい、はきけ、嘔吐、腹痛、頭痛、むくみなどのいずれかを伴う次の諸症：水様性下痢、急性胃腸炎、暑気あたり、頭痛、むくみ、二日酔
医療用に並んでいる「ネフローゼ」「尿毒症」「糖尿病」は、医療機関で診断と治療を受けている方に処方される場合の病名です。市販品の効能には並んでいませんし、店頭でこれらのお悩みを漢方薬だけで扱うことはありません。必ず医療機関でご確認ください。
また、一般用漢方製剤製造販売承認基準では、急性胃腸炎について「しぶり腹のものには使用しないこと」という但し書きが置かれています。
副作用・妊娠中・授乳中・お子さま・ご高齢の方の注意は、このページ下部にまとめています。
ちなみに五苓「散」の「散」って何？
「散」という字は、もともと生薬を粉にして用いる形を指しています。
当店では体質やお悩みに合わせて、散剤・エキス顆粒・煎じ薬のご提案を分けています。
ただし、どの剤形が優れていると決まっているわけではありません。
☆剤形の説明についてはこちらの記事をご覧ください。
漢方薬の剤形（エキス顆粒・散剤・丸剤・煎じ薬）の違いと相談時に確認したいこと
二日酔いのときによく名前が挙がるのはなぜ？
酒をどんどん飲んでいるときをイメージしてみましょう。
上司への怒り編
「今日は仕事で課長に怒られた！俺は悪くないはずなのに！」
そう思ったあなたの足は無意識にストレスを発散するために
近くの居酒屋へ向かっているようだった。
入ると大衆居酒屋のような感じでお値段もお手ごろだ。
かけつけビールと枝豆を注文して飲み始めることに
「あの課長め！文句ばっかり言いやがって…」
まるで酒の肴は上司への不満だと言わんばかりに
どんどんお酒が進んでいく…
そしてそのまま夜が明けて…
「あったまいってえええええ！」
頭がガンガンする！とりあえず水が飲みたい…
からだも疲れのせいかむくんでいる気がするし…
これから仕事かと思うと憂鬱だ…
お酒を飲んだ時は体がむくんだり、頭が痛くなったり吐き気がしたり、これも水毒といわれる状態です。
五苓散はこの水毒をさばく利水剤の代表で、市販品の効能・効果にも「二日酔」が挙がっています。そのため、二日酔いのときによく名前が出てきます。
ただし、二日酔い対策として市販の五苓散をほかの漢方薬や市販薬とご自身の判断で足したり重ねたりするのはやめておきましょう。五苓散自体には甘草・山梔子は含まれませんが、組み合わせる相手の漢方薬に含まれることがあり、とくに甘草（カンゾウ）や山梔子（サンシシ）を含む漢方薬は、重なったときや長く続けるときに、それぞれ別の注意点があります。
お手元の箱の成分表を見て、分からなければ薬剤師にお尋ねください。お薬手帳と市販薬のパッケージを、そのままお持ちいただくのが確実です。
五苓散を飲む前に確認したい注意点
ツムラ五苓散エキス顆粒（医療用）の電子添文には、警告・禁忌の項と、重大な副作用の項は設けられていません。その他の副作用として、過敏症（発疹、発赤、そう痒等）と肝機能異常（AST上昇、ALT上昇、γ-GTP上昇等）が、いずれも頻度不明で記載されています。服用中に次のような変化に気づいた場合は、漢方相談より先に、処方元または医療機関へご連絡ください。
・発疹、発赤、かゆみ
・強いだるさ、食欲不振、皮膚や白目が黄色くなる、褐色の尿
・下痢や嘔吐が続いて水分がとれない（脱水のおそれがあります）
・むくみが急に強くなった・息切れを伴う、めまいに手足のしびれやろれつの回りにくさを伴う、これまでにない激しい頭痛がある（漢方より先に医療機関を受診してください）
■ 妊娠中・授乳中・お子さま・ご高齢の方
妊娠中の方・妊娠している可能性のある方：医療用は「妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること」とされています。市販品でも「妊婦または妊娠していると思われる人」は、服用前に医師、薬剤師または登録販売者へ相談することとされています。ご自身の判断で飲みはじめず、必ず医療機関へご確認ください。
授乳中の方：「治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること」とされています。授乳中の方も、ご自身の判断で始めず医師・薬剤師にご相談ください。
お子さま・ご高齢の方：医療用には「小児等を対象とした臨床試験は実施していない」とあり、高齢の方については「一般に生理機能が低下している」ため「減量するなど注意すること」とされています。市販品の用法は製品ごとに違いますので、必ずお手元の説明書をご確認ください。
■ 併用と自己判断について
他の漢方製剤等を併用する場合は、含有生薬の重複に注意することとされています。病院のお薬・市販薬・サプリメントは、まとめてお知らせください。
処方されている五苓散を、ご自身の判断で中止・減量・変更しないでください。続けるか、やめるかは処方元の先生と決めることです。
まとめ
いかがでしたか？
今回は水毒という水が悪さする状態を改善する「五苓散」のお話でした。
「ちょっと飲んでみたいかも・・・！」
そんなときは、飲みはじめる前に一度当店にご相談ください。遠方の方はオンライン相談もお受けしています。
そして最後に
お酒はほどほどに、嗜む程度でお楽しみくださいね。
むくみ・天気が崩れる日の頭痛・めまいそのもののご相談は、症状別のページでもご案内しています：むくみの漢方相談／慢性頭痛の漢方相談／前庭性片頭痛の漢方相談／気象病・天気痛の漢方相談。
費用が気になる方は、相談前に料金の目安もご確認いただけます。無理な購入をおすすめすることはありません。
気になる点だけでも、LINEやお電話でお聞かせください。
いきなり相談するのは気が引ける、という方は、先にLINEの「かんたん体質チェック」（13問・お名前不要・1〜2分）をお使いください。私が回答に目を通して、体質面から見たポイントを原則翌営業日までにLINEでお返しします。
かんたん体質チェックに答える（LINE）
LINEで相談内容を送る お電話: 072-464-1181 ご予約フォーム
本ページの内容は、五苓散（医療用医薬品・一般用医薬品）の構成生薬や添付文書・電子添文の記載をまとめた情報提供であり、特定の方の治療効果や効能を保証するものではありません。引用は、PMDA（医薬品医療機器総合機構）に掲載されているツムラ五苓散エキス顆粒（医療用）電子添文、ツムラ漢方五苓散料エキス顆粒（一般用）の製品情報、厚生労働省「一般用漢方製剤製造販売承認基準」によります（2026年9月時点）。
※ 漢方薬の体感には個人差があり、症状の変化を保証するものではありません。漢方相談は医療機関での診断・治療を尊重しながら、体質面のご相談として承ります。急な症状の悪化や救急の場合は、医療機関の受診を優先してください。
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