顔面神経麻痺の後遺症・回復期の漢方薬相談｜顔のこわばり・目の閉じづらさ

このページが当てはまる方

• 発症から数ヶ月たっても、顔のこわばり・つっぱりが残っている
• 目を閉じると口元が動く、口を動かすと目が細くなる（病的共同運動と説明された）
• 食事のときに、麻痺した側の目から涙が出る
• 顔の片側が動かしにくい、口元が下がったままになっている
• 目を閉じにくく、目が乾きやすい
• 飲み物が口からこぼれる、話しにくい
• ベル麻痺・ハント症候群と診断され、リハビリを続けている
• 表情の左右差が気になり、人前に出るのがつらい

西洋医学から見た顔面神経麻痺

顔面神経麻痺とは

顔面神経は、額にしわを寄せる、目を閉じる、口角を上げるといった表情の動きを受け持つ神経です。この神経の働きが弱まると、顔の片側がうまく動かせなくなります。耳の奥や耳の後ろの痛み、味の感じ方の変化、音が響いて聞こえる、涙の量が変わるといった症状を伴うこともあります。

主な原因：ベル麻痺とハント症候群

原因がはっきりしない顔面神経麻痺は「ベル麻痺」と呼ばれ、もっとも多いタイプです。単純ヘルペスウイルスが関わると考えられています。耳の中や耳のまわりに水ぶくれができ、耳の痛み、聞こえにくさ、めまいを伴うものは「ハント症候群」と呼ばれ、水ぼうそう・帯状疱疹のウイルスが関わります。水ぶくれがはっきりしないハント症候群もあります。ハント症候群は、ベル麻痺に比べて回復に時間がかかりやすいとされています。このほか、中耳炎、けが、腫瘍などが原因になることもあります。

脳の病気との見分け

顔の動かしにくさは、脳卒中など脳の病気でも起こります。脳の病気による場合は、額にしわを寄せる動きは保たれていることが多く、手足のしびれや力の入りにくさ、ろれつが回らないといった、顔以外の症状を伴うことがよくあります。急いで受診すべき症状は、下のよくあるご質問にまとめています。

発症して間もない時期の治療

ベル麻痺やハント症候群では、ステロイド薬による治療をできるだけ早く始めることが大切とされ、原因や麻痺の程度に応じて抗ウイルス薬を組み合わせます。発症から3日以内に治療を始めることが勧められています。麻痺が強い場合は、発症から1〜2週間ほどの時期に、神経の傷み具合を電気で調べる検査（ENoG）を行い、回復の見通しを立てることがあります。目を閉じにくい間は、目薬や眼帯などで目の乾きや傷を防ぎます。

回復の経過と後遺症

全体では8割ほどの方がほぼ元どおりに回復し、2割近くの方に何らかの症状が残るとされています。麻痺が強かった場合やハント症候群では、症状が残りやすくなります。

後遺症は、発症から3ヶ月ほどたった頃から現れはじめ、1年ほどかけて固定していく（それ以上は大きく変わりにくくなる）とされます。代表的なものは次の三つです。

• 病的共同運動: 目を閉じると口元が動く、口を動かすと目が細くなるなど、動かしたい部分と一緒に別の部分が動いてしまう
• 顔面拘縮: 麻痺した側の顔がこわばり、つっぱる。目が細く見えたり、ほうれい線が深く見えたりする
• ワニの涙: 食事のときに、麻痺した側の目から涙が出る

回復期のリハビリと治療

回復期には、後遺症をできるだけ抑えるためのリハビリが行われます。顔の筋肉をやさしくほぐすマッサージやストレッチ、鏡を見ながらゆっくり表情を動かす練習などが中心です。強い力で顔を大きく動かす練習や低周波の電気刺激は、病的共同運動を強めるおそれがあるとして勧められていません。リハビリの方法は、耳鼻咽喉科やリハビリテーション科の指示に沿って続けてください。残った症状に対しては、ボツリヌス毒素の注射や形成外科での手術が検討されることもあります。

顔面神経麻痺の後遺症を漢方ではどう見るか｜相談で最初に伺う4つのこと

顔面神経麻痺のご相談で、私が最初に伺うのは、いつから続いているか、顔のどこに残っているか、発症したときのきっかけ、ほかに出ている症状の四つです。同じ顔面神経麻痺という病名でも、この四つの組み合わせで、漢方での見方が変わります。

「いつから」を伺うのは、漢方では一般に、発症して間もない時期と、時間がたって動きにくさやこわばり、目の閉じにくさが残っている時期とで、見方を分けて考えるからです。長引いて残っている時期は、体の力が足りなくなっている面と、血（けつ）のめぐりが滞っている面から見ることが多くあります。

どこに残っているか、たとえばまぶたなのか、口元なのか、額なのかは、これからの経過を一緒に追う目安として伺います。

きっかけでは、冷たい風に当たったあとに起きたのか、かぜやのどの痛みのあとに起きたのかも伺います。漢方では一般に、こうしたきっかけは、発症して間もない時期の見方の手がかりになります。ただ、発症して間もない時期は、まず医療機関での治療が先です。

ほかの症状は、顔のしびれ感など気になっていることに加えて、普段の疲れやすさや冷え、眠りの様子もあわせて伺います。顔のことだけを追わず、体全体の様子と重ねて見ていきます。医療機関で確認された内容をふまえ、問診と糸練功も参考にしながら、漢方薬をご提案します。

神皇漢方薬局が選ばれる3つの理由

1. 顔の動かしにくさと、生活で困る場面を具体的に伺います

予約制のため、目を閉じる、食事をする、会話をする、歯磨きをする、表情を作るなど、どんな動作で困っているかを急がずにお聞きします。医療機関での診断内容や治療状況も含めて伺います。

2. 問診票と糸練功も参考に、これまでの経過を確かめます

事前の問診票で、発症した日、受けた治療やリハビリの内容、使用中のお薬を伺います。問診票の内容に加えて糸練功も参考にし、どこに重点を置いて体調を見るかを考えます。

3. 医療機関で治療中・回復期の方も、その内容をふまえて相談できます

処方薬やリハビリを受けながらのご相談も承ります。医療機関でのお薬や治療の調整はそちらにお任せいただき、当薬局では体調面からできることを一緒に考えます。続けやすさやご予算も含めてご相談いただけます。

料金・流れ・担当者について

• 漢方薬代は1ヶ月あたり 16,500〜33,000円（税込）が目安です（健康保険は適用されません）
• 漢方薬のご購入を前提としたご相談料は無料、キャンセル料もいただいておりません
• 詳細は 漢方相談の料金について ／ 漢方相談の流れについて ／ 相談担当薬剤師について をご覧ください

よくあるご質問は 漢方相談のよくあるご質問 もご覧ください。

顔面神経麻痺でよくいただくご質問

Q. 発症から何ヶ月もたっていますが、相談できますか?

はい、ご相談いただけます。発症から数ヶ月、あるいは何年もたってから、こわばりや口と目が一緒に動く状態、食事のときの涙が気になってご相談いただく方もいらっしゃいます。いつ発症したか、今いちばん困っている場面はどこかを、思い出せる範囲でお聞かせください。

Q. 発症したばかりです。漢方相談より先に受診したほうがよいですか?

はい。発症して間もない時期は、ステロイド薬などの治療を始める時期が大切とされていますので、まず耳鼻咽喉科などを受診してください。手足のしびれや力の入りにくさ、ろれつが回らない、強い頭痛や意識がぼんやりする、といった症状を伴うときは、脳の病気のこともあるため、救急要請（119番）をしてください。耳の痛みや耳のまわりの水ぶくれ、聞こえにくさ、めまいを伴うときも、早めに耳鼻咽喉科で診てもらってください。医療機関で診断や治療を受けたあとでしたら、その内容をふまえてご相談を伺えます。

Q. ステロイド薬やリハビリを続けながら、漢方薬も飲めますか?

はい。病院のお薬やリハビリは続けたまま、漢方薬を併せて考えることができます。飲み合わせは、いま飲んでいるお薬の内容を伺ったうえで見ていきますので、お薬の名前（ほかの病気のお薬や、市販の漢方薬も含めて）を分かる範囲でお知らせください。処方されているお薬を減らす・やめる、リハビリの内容を変えるといったことは、ご自身の判断ではなく、処方している医師や担当の医療機関にご相談ください。詳しくは 病院のお薬を服用中の方へ｜漢方との併用相談について もあわせてご覧ください。

Q. 片側顔面けいれんとの違いは何ですか?

顔面神経麻痺では、顔の片側の筋肉が動かしにくくなります。片側顔面けいれんでは、筋肉が自分の意思と関係なく動く（ぴくぴくする）のが特徴です。区別は医療機関で行われます。当薬局では 片側顔面けいれんの漢方相談 もご用意しています。

Q. 顔面神経麻痺に使われる漢方薬にはどんなものがありますか?

「顔面神経麻痺にはこれ」という決まった漢方薬があるわけではありません。いつから続いているか、どこに残っているか、きっかけやほかの症状を伺ってから考えますので、同じ顔面神経麻痺でも、ご相談の中で名前の挙がる漢方薬は人によって変わってきます。まずは、今の様子を教えてください。

Q. どのくらいの期間相談することが多いですか?

経過や残っている症状は人によって違うので、期間を一律にはお伝えしていません。ご相談の中で、こわばりや動かしにくさ、体の調子の変化を一緒に確かめながら、続け方をその都度ご相談します。

Q. オンライン相談でも対応できますか?

はい、Zoom・LINEビデオ通話によるオンライン相談に対応しています。漢方薬は代金引換または銀行振込にてご自宅へご郵送いたします。詳しくは 全国対応の漢方オンライン相談 をご覧ください。

Q. LINEでは何を送ればよいですか?

LINEでは、まず「顔面神経麻痺について相談したいです」とお送りください。分かる範囲で「いつ発症したか」「いま気になっている症状（こわばり・口と目が一緒に動く・涙など）」「病院での治療やリハビリの状況」をお知らせください。顔の写真があれば添付できます。全部を一度にそろえる必要はありません。詳しい体質面のお話は、漢方相談の中で伺います。

病院のお薬や治療を受けている方へ

いま受けている治療やお薬の内容は、お話しいただける範囲で構いません。

関連する症状・疾患

顔面神経麻痺と重なりやすいご相談に、当薬局では次のような関連ページをご用意しています。

• 片側顔面けいれんが気になる方の漢方相談 ／ 顔が勝手にぴくぴく動く方へ
• 眼瞼けいれんが気になる方の漢方相談 ／ まぶたが勝手に閉じる・ぴくつく方へ
• 三叉神経痛の漢方相談 ／ 動かしにくさより、顔の痛みが気になる方へ
• ドライアイ・目の乾きが気になる方の漢方相談 ／ 目を閉じにくく、乾きが続く方へ
• 味覚障害が気になる方の漢方相談 ／ 味の感じ方の変化が残っている方へ
• 帯状疱疹後神経痛の漢方相談 ／ ハント症候群のあと、痛みやしびれが残っている方へ
• 耳鳴り・突発性難聴後の漢方相談 ／ 耳鳴りや聞こえにくさも気になる方へ

担当薬剤師からのメッセージ

顔面神経麻痺は、食事、会話、目を閉じる動作など、毎日の何気ない場面で困りやすい症状です。「急性期の治療は終わったのに、こわばりが残っている」「表情の左右差を人に見られるのがつらい」というお声を、これまで何度も伺ってきました。

顔のことを人に話すのは、気が重いことだと思います。私は急がずに伺いますので、治療の経過や検査結果がまとまっていなくても大丈夫です。LINEなら文字で相談内容をお送りいただけますので、ご自身のペースでご準備ください。

— 神皇漢方薬局 北浦 久貴

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