抑肝散（ツムラ54）のやめどきと眠気｜いつまで飲むか・続け方の目安

「病院で抑肝散をもらっているけど、いつまで飲むんだろう？」

「飲んでいる日は、昼間なんだか眠たい気がする…」

「漢方薬も副作用があるって聞いたけど大丈夫かな？」

そんなあなたに、抑肝散（ツムラ54）ってどんな漢方薬で、続け方をどう考えたらいいのか、私の見方を交えながら一緒に見てみましょう。

ご自身の分でも、お子さまやご家族の分でも、気になっているところは案外似ています。

抑肝散の中身、なにが入っているの？？

医療用の抑肝散は7種類の生薬でできています。

ツムラ抑肝散エキス顆粒（医療用）の添付文書では、1日量7.5g中に次の生薬の乾燥エキス3.25gを含む、と書かれています。

ソウジュツ4.0g

ブクリョウ4.0g

センキュウ3.0g

チョウトウコウ3.0g

トウキ3.0g

サイコ2.0g

カンゾウ1.5g

以上7つの生薬が含まれています。

ところが、同じ「抑肝散」でも大杉製薬のオースギ抑肝散料エキスTGでは、ソウジュツのところにビャクジュツ4gが入ります。

残りの6種類は同じ生薬です。

PMDA（医薬品医療機器総合機構）の一覧を見ると、医療用の抑肝散エキス製剤として掲載されているのは、この2社の製品ですね。

「朮（じゅつ）」が1つ違うだけ、と思われるかもしれませんが、当店では「白朮」「蒼朮」の使い分けや「散剤」「煎じ薬」を体質に合わせてご提案しております。

ここで少し、処方の成り立ちの話をさせてください。抑肝散の出典は明の時代の小児科書『保嬰撮要』で、もともとは子どものひきつけや歯ぎしり、驚きやすくて眠りが落ち着かない状態に使う処方として書かれたものです（ひきつけそのものは医療機関で診てもらう症状で、いまの効能は後述の添付文書の範囲です）。原文には、子どもと母親が一緒に飲む「子母同服」とあり、私はここに「子どもの症状は母親の状態と一緒に見る」という、この処方の使い方の芯があると思っています。それが今は、大人の神経のたかぶりやイライラ、不眠、歯ぎしりにまで広く使われています。いま実際にお子さまや保護者の方が飲むかどうかは、添付文書の効能と処方元・薬剤師の判断に沿ってお決めください。

私はこの7つを、3つの役割で見ています。釣藤鈎と柴胡は、肝のたかぶり（漢方でいう「肝」は自律神経の緊張に近いものです）を鎮めて気を巡らせる組。当帰と川芎は血を補って巡らせ、たかぶりの土台にある血の不足を埋める組。そして朮と茯苓、甘草は、胃腸を助けて水気をさばく組です。肝がたかぶると胃腸が押されて弱る、だから肝を抑えるだけでなく胃腸を支える。この「抑肝扶脾」の組み立てが抑肝散の芯で、抑肝散加陳皮半夏は、この胃腸側をさらに厚くした処方です。

朮の使い分けもここに関わります。白朮は胃腸を補いながら水を動かす側、蒼朮は湿気を乾かして発散させる側の生薬です。私は、めまいやふらつきが目立つ方には白朮の抑肝散を、むくみが強い方には蒼朮の抑肝散を考えます。同じ「抑肝散」でも、お手元の製品がどちらの朮かで、合う体質が少しずれる、というのが店頭での実感です。ただし、どちらの朮の製品にするかは、処方を受けている方は処方元と、市販品の方は薬剤師にご相談ください。

お手元の箱や説明書に書いてある生薬の名前、一度見てみてくださいね♪

抑肝散はどんな人に使う漢方薬？？

私が抑肝散を考えるのは、上の3つの組がそろって必要な方、つまり神経のたかぶりの土台に血の不足があり、胃腸も押されて弱りやすくなっている方です。

ですから店頭では、「イライラ」「眠れない」という症状の名前より、たかぶりの出方と胃腸の調子を伺います。

効能・効果は、病院で処方される抑肝散（医療用医薬品）と薬局で買える抑肝散（一般用医薬品）で文言が違いますので、両方を載せておきます。

医療用はツムラも大杉製薬も同じ文言です。市販品の方には歯ぎしり・更年期障害・血の道症も並びます。

ここに書かれていないお悩みについては、このページでは扱っていません。気になる場合は医療機関でご確認ください。

ちなみに市販品の説明書では、効能・効果の欄が「小児夜なき」、使用上の注意の欄が「小児夜泣き」と、同じ紙の中で書き分けられています。

細かい話ですが、このページでもそれぞれの欄の表記どおりに引用しました。

不眠のご相談では、桂枝加竜骨牡蛎湯・柴胡加竜骨牡蛎湯の名前もよく挙がります。2つは名前がよく似ていますが成り立ちの違う処方で、どちらも抑肝散とは中身の組み立てが違います。違いは柴胡加竜骨牡蛎湯と桂枝加竜骨牡蛎湯の違いと使い分けにまとめています。当店では、体質・症状・服薬状況・生活の様子を伺ってから考えていきます。

夜泣きのご相談で名前を見かけることの多い甘麦大棗湯については、甘麦大棗湯はどんな人に？子どもの夜泣き・メンタルの乱れと甘草の注意にまとめています。

抑肝散加陳皮半夏（ツムラ83）とは何が違うの？？

抑肝散とよく並べて出てくるのが抑肝散加陳皮半夏です。

名前のとおり、抑肝散の7種類にチンピ3.0gとハンゲ5.0gを足した9種類の構成です。

上で書いたとおり、私はこれを、抑肝散の胃腸の側をさらに厚くした処方として見ています。一方で、医療用の効能又は効果は抑肝散と同じ文言です。効能の文言からは見分けがつきません。

どちらを使うか、組み合わせるかどうかは中身と体質から考えることですので、自分で足したり重ねたりするのはやめておきましょう。

抑肝散加芍薬黄連も加えた3つの中身と、病院で出るか市販品だけかの違いは、抑肝散は3種類ある｜抑肝散・抑肝散加陳皮半夏・抑肝散加芍薬黄連の違いにまとめています。

一緒に飲んでいるお薬、カンゾウが重なっていませんか？

抑肝散にはカンゾウ（甘草）が入っています。

カンゾウを含む他の製剤と一緒に飲む場合の注意が、添付文書の相互作用の欄に書かれています。

同じ紙の重要な基本的注意にも、「本剤にはカンゾウが含まれているので、血清カリウム値や血圧値等に十分留意すること」、そして「他の漢方製剤等を併用する場合は、含有生薬の重複に注意すること」と書かれています。

カンゾウは、市販の抑肝散にも入っています。

漢方薬を2つ3つ飲んでいる方、市販薬と病院のお薬を一緒に飲んでいる方は、同じ生薬が重なっていないかが確認どころですね。

ご相談のときは、お薬手帳と市販薬のパッケージを、そのままお持ちいただくのが確実です。

病院のお薬を飲んでいる方のご相談も承っています。安全確認のため、飲んでいるお薬は全部教えてくださいね。

抑肝散はどのくらいで判断するの？？

「効果っていつから出るんだろう？？」

ご相談でもよく届く質問です。

私は、最初の2〜4週間で、たかぶりの立ち上がりと引きずりが短くなるかを見ています。そのあとの1〜3ヶ月で、きっかけがあっても波が小さいまま過ごせるかを見ていきます（くわしくは下の「よくある質問」に書きました）。

これは当店でご相談を受けている方の目安です。市販品の方は、説明書の目安（1ヵ月位、小児夜泣きは1週間位でよくならなければ中止して相談）を優先してください。

体感には個人差がありますし、処方されている場合の期間の判断は処方医が行います。

様々なご意見があるかと思いますが、一番よくないのは「効果もないのに飲み続けること」ではないかと思っています。

ただ、これは「自分でやめましょう」という話ではありません。

病院でもらっている抑肝散をご自身の判断で中止・減量・変更するのはやめておきましょう。続けるか、やめるかは処方元の先生と決めることです。

変化がないまま何ヶ月も過ぎているなら、一度その話を相談の場に出してみましょう。

当店にご相談いただく場合に伺うのは、服用を始めてからの体調や症状の変化、一緒に飲んでいる他のお薬やサプリメント、体質や生活の変化、いま医療機関で受けている治療のことなどです。

最初から全部そろっていなくて大丈夫です。気づいたところからお話しください。

ちょうどいい服用期間は体質や治療の状況で変わります。処方を問わない効き方の速さと見直しの考え方は、漢方薬はどれくらいで効く？にまとめています。

長く飲んでいる方には、飲み始めてからの期間と、処方元で経過を診てもらっている頻度も、ご相談のときにあわせてお聞きしています。

日中の眠気（傾眠）が気になる方へ

医療用の電子添文では、その他の副作用の欄に、精神神経系の症状として「傾眠」（頻度不明）が挙げられています。

ほかに、発疹・発赤・瘙痒などの過敏症、食欲不振・胃部不快感・悪心・下痢などの消化器症状、倦怠感の記載もあります。

眠気が生活に差し支えていると、つい飲む量や時間をご自身で加減したくなりますが、そこはぐっとこらえて、いつ・どのくらい眠くなるのかをメモにして処方元へお伝えください。

ご高齢の方については「減量するなど注意すること。一般に生理機能が低下している。」と書かれていて、量の調整は処方医の判断になります。

お子さまについては「小児等を対象とした臨床試験は実施していない。」とも書かれています。

お子さま・ご家族の分のご相談について

「子どもを連れて行くのが大変で…」という声も届きます。

当店では、保護者の方だけで先に状況をお伺いするケースも承っています。

ご家族の分のご相談でもかまいませんので、気軽にお声がけくださいね。

抑肝散についてよく聞かれること

Q. 抑肝散を飲み続けるとどうなりますか？

抑肝散は「神経のたかぶり」を鎮める側の処方です。当店で経過を伺うとき、まず見るのは「たかぶりの出方」が変わったかどうかです。きっかけがあったときにイライラが立ち上がる速さ、引きずる時間、寝つきまでの時間、歯ぎしりや肩首のこわばり。これらが最初の数週間で少しずつ短く・軽くなっていれば、体質と処方が噛み合っていると見ています。逆に、飲み続けているのに変化が止まったまま、あるいは日中の眠気・だるさ・胃のもたれが前に出てきたときは、同じ処方を続けるより、処方元や当店に相談して組み立てを見直す時期です（胃腸が弱い方には陳皮・半夏を足した抑肝散加陳皮半夏、疲れやすく興奮しやすい方には桂枝加竜骨牡蛎湯など、似た症状でも中身の違う処方があります）。添付文書の側では、カンゾウを含むため血清カリウム値や血圧に留意すること、経過を十分に観察し改善が認められない場合には継続投与を避けること、とされています。むくみ・血圧の上昇・手足のだるさや力の入りにくさ（偽アルドステロン症・ミオパチーのサイン）に気づいたときは、漢方相談より先に処方元または医療機関へご連絡ください。

Q. 抑肝散をやめたらどうなりますか？

抑肝散は「飲んでいる間だけ抑える薬」ではなく、たかぶりにくい状態へ整っていくのを見ながら使う処方だと、当店では捉えています。ですから、やめたあとにどうなるかは「どの段階でやめるか」で変わります。たかぶりのきっかけ（寝不足・生理前・仕事の山）があっても引きずらなくなり、それが数週間続いているなら、体質側が整ってきた段階で、処方元とやめ方の相談に進みやすい時期です。まだきっかけがあるたびに波が出る段階でやめると、元の波がそのまま出てくることがあります。まだ整い切っていない段階だった、と当店では見ています。当店では、やめ方も「いきなりゼロ」ではなく、症状の出やすい時期を避けて減らす、飲まない日を作って様子を見る、といった段階を考えます。病院で処方されている抑肝散の減らし方は処方元の先生が決めますので、当店はその相談に持っていく経過の整理をお手伝いします。医療用・市販品とも、添付文書には中止後に起こることの記載はありません（書かれているのは、効果がないとき・副作用が疑われるときに中止して相談する目安の方です）。病院で処方されている抑肝散を、ご自身の判断でやめたり減らしたりしないでください。続けるか・やめるかは処方元の先生と決めることで、その相談の材料づくりを当店がお手伝いします。

Q. 抑肝散はいつまで飲めばいいですか？

「何ヶ月」という一律の答えはありませんが、当店でご相談を受けている方には、次の3段階で見ています。①最初の2〜4週間：たかぶりの立ち上がりと引きずりが短くなるかを見る時期。ここで何も変わらなければ、体質の読みか処方が合っていないと考えて組み立てを見直します。②その後の1〜3ヶ月：きっかけがあっても波が小さいまま過ごせるかを見る時期。眠りや食欲、日中のだるさが崩れていなければ、そのまま続けます。③安定してから：減らし方・やめ方を処方元と相談する時期。「飲むのを忘れても翌日に響かない」が、ひとつのサインです。小児の夜泣きは経過が早く、1週間ほどで見直すことが多いです。なお市販品は1ヵ月位（小児夜泣きに服用する場合には1週間位）服用しても症状がよくならない場合は服用を中止して医師・薬剤師・登録販売者に相談すること、医療用は改善が認められない場合には継続投与を避けること、とされています。病院で処方されている抑肝散については、期間の判断は処方医が行います。上の3段階は、処方元に相談するときの「いまどの段階か」を伝える材料としてお使いください。

☆症状から探している方は下からどうぞ。

病名や症状から探している方に向けて、症状ごとの相談ページもご用意しています。

特定の漢方薬をおすすめするページではありませんので、診断・治療の内容は医療機関でご確認ください。

不眠症・睡眠障害の漢方相談

更年期障害の漢方相談

漢方薬の組み合わせ方針については、当店の漢方薬のご相談・お取り扱いについて もあわせてご覧ください。

最後に

いかがでしたか？

抑肝散は7つの生薬でできていて、神経のたかぶりを鎮めながら、血を補い胃腸を支える「抑肝扶脾」の組み立ての漢方薬でした。

続けるか、やめるかで迷ったときは、たかぶりの出方がどう変わったかと、いま飲んでいるもの全部を並べてみるところからです。

あなたのお手元にあるのは、医療用でしょうか、それとも市販品でしょうか？

神皇漢方薬局でも、医療機関での診断・治療をふまえながら、体質と服薬中のお薬を確認したうえで漢方相談をお受けしています。

費用が気になる方は、相談前に料金の目安もご確認いただけます。無理な購入をおすすめすることはありません。

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もちろん当店でなくてもかまいません。漢方薬について真剣に考えてみようかな？と思われましたら、お近くの漢方薬局や漢方に詳しいお医者さんにお聞きくださいね。

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