帯状疱疹後神経痛の漢方相談｜ピリピリした痛み・しびれを体質面から整えたい方へ

このページが当てはまる方

• 帯状疱疹の後（皮疹が治まった後）から、ピリピリ・チクチクした痛みやしびれが続いている
• 服が触れるだけでつらい、痛みで眠れない
• 痛みの場所が常に気になり、生活に支障が出ている
• 病院で処方されているお薬を使いながら、体質面からも相談したい
• 皮膚科・ペインクリニックで「帯状疱疹後神経痛（PHN）」と言われ、治療を続けている
• 服薬中のお薬があり、漢方との併用相談に不安がある

西洋医学から見た帯状疱疹後神経痛

帯状疱疹後神経痛（PHN）は、帯状疱疹の皮疹が落ち着いたあとも、ピリピリする痛み、焼けるような痛み、触れるだけでつらい感じ、しびれなどが続く状態を指します。皮疹が治まってからも痛みが数ヶ月続く段階で、医療機関から帯状疱疹後神経痛という言葉で説明されることがあります。

皮膚のほうは治ったのに痛みだけ残るのはなぜか、という疑問はよくいただきます。帯状疱疹のときにウイルスの影響を受けた神経そのものに傷が残り、痛みを伝える仕組みが過敏になった状態と説明されます。皮膚が元に戻る速さと、神経が落ち着く速さは同じではない、と説明されることもあります。

痛みの出方は一つではありません。じりじりと焼けるように続くという方、電気が走るように突然くるという方。風が当たっただけでビリッとくる、という言い方をされる方もいます。

服が触れるだけで痛い、風が当たると痛い、という出方については、診察でアロディニア（異痛症）という言葉を聞いた、とご相談でもよく耳にします。本来なら痛みとして感じないはずの刺激を痛みとして感じる状態を指す言葉で、帯状疱疹のあとに残る痛みでは珍しくないものとして扱われます。ご自身で判断するための言葉ではありませんが、診察の場で耳にしたときの手がかりになります。

帯状疱疹そのものは年齢が上がるほど増えるとされ、痛みが残りやすいかどうかにも年齢が関わると考えられています。どのくらい続くかは個人差が大きく、数ヶ月のうちに和らいでいく方もいれば、年単位で痛みと付き合っておられる方もいます。

同じ時期に帯状疱疹になった方どうしでも、経過が揃うとはかぎりません。痛みの強さも一本調子に減っていくわけではなく、日によって、季節によって波がある——そう言われた、という方が多いです。

皮膚科・ペインクリニック・内科では、皮疹がいつ出ていつ治まったかという経過、痛みの範囲や性質、触れたときの過敏さなどにもとづいて、今の状態が確認されます。

帯状疱疹を発症した時期には、抗ウイルス薬による治療が行われます。発症から早い時期に始めるほど有効とされ、帯状疱疹後神経痛への移行のリスクを下げることにも関わると説明されます。発疹や水ぶくれが出ている段階の方にとっては、この時期の治療が最優先です。

すでに皮疹が治まって痛みだけが残っている段階では、治療の中心は残った痛みへの対応に移っていきます。なお、これから帯状疱疹を繰り返さないための選択肢として予防接種もありますが、当薬局ではワクチンを取り扱っておりませんので、対象になるかどうかや費用の扱いは医療機関や自治体の窓口でご確認ください。

神経の痛みに対しては、プレガバリンやミロガバリンといった神経障害性疼痛のお薬が用いられます。痛みの伝わり方に働きかけるお薬として、抗うつ薬に分類されるお薬が併せて使われることもあります。

一方で、打ち身や炎症の痛みに使う一般的な鎮痛薬は、神経の痛みには効きにくい場合があります。市販の鎮痛薬だけで何とかしようとしても届きにくいことがあるため、神経障害性疼痛のお薬が中心になるわけです。NSAIDs・アセトアミノフェンといった鎮痛薬も、痛みの程度に応じて併せて用いられることがあります。同じお薬でも効き方や体への合い方には個人差があって、眠気やふらつきが出やすい方もいれば、そうでない方もいます。

局所への対応として、痛む部位に貼る・塗るタイプの外用薬が用いられることもあります。どれが使えるかは医療機関でご確認ください。痛みが強い場合には、ペインクリニックで神経ブロックという方法が検討されることもあります。

内科や皮膚科で、桂枝加朮附湯といった保険適用の漢方薬が処方されることもあります。どの処方が適するかは、医療機関が個別に判断します。お薬の種類や量、どの治療をどの順番で進めるかといった方針は、皮膚科・ペインクリニックで相談しながら決められます。

顔の片側に痛みが出る場合は三叉神経痛、肋骨に沿って痛む場合は肋間神経痛として、痛む場所や出方から区別して確認されることがあります。帯状疱疹後神経痛の場合は、以前に皮疹が出た神経の範囲に沿って痛みが残る点が手がかりになります。

なお、発疹が出ている時期や、目・顔面の症状を伴うときは、下の「先に医療機関へ相談したほうがよい場合はありますか?」で受診先の目安をご確認ください。そのうえで、顔の片側の痛みが気になる方は 三叉神経痛の漢方相談、肋骨に沿った痛みが中心の方は 肋間神経痛が気になる方の漢方相談 もあわせてご覧ください。

すでに受診されている方は、いま使っているお薬の名前だけでも教えてください。これから受診を考えている方も、いま気になっている症状から教えてください。

漢方では、帯状疱疹のあとに残る痛みをどう見るか

痛みの出方はほんとうに人それぞれで、冷えた日に強くなるという方、夜になると気になるという方、疲れが抜けないほうが前に出ているという方では、そこから先にお聞きする話の順番が変わってきます。

漢方相談では、痛む場所そのものだけでなく、痛みがどんなときに出やすいのかを、体全体の様子とあわせてお聞きしていきます。以下は、実際のご相談で話題になりやすい順に並べたものです。

痛む場所は変わらないのに、夕方から出方が変わる

ご相談でいちばん多いのが、この形です。痛むのは以前に皮疹が出ていた範囲で、そこから広がるわけではない。刺すような感じか、じりじりと続く感じか、そこも伺います。夕方から夜にかけて気になり方が変わる、というお話もよく出ます。場所は動かないのに、時間帯で出方が変わる。こうした痛みを昔から一つのまとまりとして見てきた考え方（瘀血・おけつ）が漢方にはあって、お聞きする順番の手がかりにしています。皮疹が治まってからどのくらい経つかも、必ず伺っています。経過の長さは、そのあとに続けるお話の土台になるためです。

温めた日と冷えた日で、痛み方が違う

これも、ご相談でよく伺います。冷たい風が直接当たった日や、冷房の風の下に長くいた日は痛み方が変わる、とおっしゃる方がいらっしゃいます。入浴のあとは気にならなかった、という日のこともあります。ただ、温めるとかえってつらいという方もおられますので、冷えたときと温めたときの違いは、両方お聞きしています。もともと冷えの自覚がある方は 冷え症・冷え性の漢方相談 もあわせてご覧ください。ご相談では、そちらで書いているような普段の冷え方も、痛みのお話と一緒に伺っています。

痛みより、疲れのほうが気になってきた方へ

皮疹が治まってから時間が経つほど、痛みそのものより、疲れが抜けにくい、以前より体力が落ちた、食が細くなった、といったお話が前に出てくることがあります。帯状疱疹が出る前から疲れがたまっていた、と振り返られる方もあります。夜中に何度も目が覚める、というところから話が始まることもあります。痛みで目が覚めるのか、目が覚めてから痛みが気になるのか、順番はどちらでしたか、と伺っています。眠りと疲れは、痛みと一緒に出ているご不調としてお聞きしています。長く続く不調のときには、体を支える力や栄養の面（気血不足・きけつぶそく）も一緒に見ていく——漢方にはそういう考え方があります。痛みのお話と並べて伺うのは、そのためです。疲れのほうが気になる、というときは 疲れ・だるさが取れない方の漢方相談 も参考になさってください。

この3つは、どれか一つに絞り込むためのものではありません。「漢方を試したい」「神経痛のお薬と併用したい」といったご希望や、ご予算、続けやすさも、このときに一緒に伺います。

神皇漢方薬局が選ばれる3つの理由

1. 予約制で、長引く痛みや日常生活への影響を落ち着いて相談できます

帯状疱疹後神経痛のお悩みは、痛みの強さだけではありません。服が触れる時のつらさ、夜眠りにくいこと、外出や家事への影響、疲れ、冷え、気分の負担なども含めて伺います。予約制のため、初回は60〜90分ほどお時間を確保しています。これまでの経過や今のお困りごとを、急がずにお話しください。

2. 薬剤師が、問診と糸練功も参考に体質面を確認します

最初にお聞きするのは、痛みが出やすいのはどんな場面か、というところです。痛みが強かった日のことを、寒い日でしたか、それとも仕事が立て込んだ日でしたか、と一つずつ確かめていきます。眠りが途中で切れていないかも伺います。当薬局では「帯状疱疹後神経痛だからこの漢方」と先に決めることはしていませんので、痛みの出方だけでなく、今の体調全体の様子もあわせてお聞きします。そのうえで、糸練功も参考にしながら進めます。

3. 皮膚科・ペインクリニックでの治療を続けながら相談できます

通院も服薬も続けたままで構いません。痛みそのものの治療方針は皮膚科・ペインクリニックで進めていただき、当薬局では体調面のご相談をお受けします。帯状疱疹後神経痛のご相談では、痛みが強い日は外出そのものがおっくうだという方、電車や車での移動が響くという方もいらっしゃいます。移動がつらい日は、無理に来店されなくて構いません。来店とオンラインのどちらでも承っていますので、まずは今の状態だけ、LINEで送ってください。

痛みとどう付き合っていきたいか、続けやすい形も一緒に考えます

どこまで戻りたいか、という希望はお一人ずつ違います。元どおりに戻りたいという方もいれば、夜だけでも続けて眠れるように、服が触れても気にならない程度まで、という形で話してくださる方もいらっしゃいます。こうした希望を先に聞かせていただけると、そのあとの相談が進めやすくなります。

以前、手のしびれで趣味の編み物ができなくなったとご相談に来られた方が、「万全まで戻ることは望んでいません。少しでも良くなれば」とおっしゃったことがありました。そのときのお話は 手のしびれで趣味の編み物がしづらくなった方のご相談例 として掲載しています。部位も背景も違いますので、帯状疱疹のあとの痛みにそのまま当てはまるものではありません。

※症状や効果効能は個人差があります。同等の効果を保証するものではないので、ご了承ください。

続けやすさも同じくらい大事なところです。通院を続けながら、生活の中で無理なく続けられる形かどうか。ご予算のこと、粉の漢方薬が飲みにくいといった剤形のことも、率直に教えてください。1ヶ月分ではなく15日分などの少量からスタートいただくことも可能です。思ったより費用がかかると感じられた場合は、その場でお断りいただいて構いません。押し売りはいたしません。

きれいにまとめようとしなくて構いませんので、まずは今いちばん困っていることから話してください。

料金・流れ・担当者について

• 漢方薬代は1ヶ月あたり 15,000〜30,000円 が目安です（健康保険は適用されません）
• 漢方薬のご購入を前提としたご相談料は無料、キャンセル料もいただいておりません
• 詳細は 漢方相談の料金について ／ 漢方相談の流れについて ／ 相談担当薬剤師について をご覧ください

よくあるご質問は 漢方相談のよくあるご質問 もご覧ください。

帯状疱疹後神経痛でよくいただくご質問

Q. 帯状疱疹のあとの痛みやしびれでも、漢方相談できますか?

はい、ご相談を承ります。ピリピリ、チクチク、焼けるような、服が触れるだけでつらい。痛みの言い表し方も、出方も人によって違います。夜になると強くなるのか、冷えた日につらくなるのか、いつから続いているのか。皮膚科・ペインクリニック・内科で受けている治療の内容も分かる範囲でお知らせいただけると、そのあたりを順に伺いやすくなります。

Q. 痛み止めや神経痛のお薬を服用中でも相談できますか?

はい、お受けしています。痛みのお薬を使用中の方からのご相談も多くいただきます。お手元にある範囲で、お薬の名前や服用状況、痛みの出方をお知らせください。

処方されているお薬の量や種類の変更・中止は、自己判断で行わず、皮膚科・ペインクリニックで確認しながら進めてください。当薬局からお薬の変更や中止をおすすめすることはありません。

そのうえで、当薬局では睡眠、疲れ、胃腸、冷えなど体調面のことをお尋ねします。

Q. 帯状疱疹が出たばかりでも相談できますか?

帯状疱疹の発症直後（水ぶくれが広がっている時期）は、まず皮膚科・内科での抗ウイルス薬治療を最優先してください。早期の治療が大切と説明されています。その時期のご相談については 帯状疱疹の漢方相談 をご覧ください。皮疹が治まった後の神経痛が残るタイミングでのご相談は承りますので、診断結果や服薬状況をお知らせください。

Q. 五積散（ごしゃくさん）という名前を聞いたのですが、帯状疱疹後神経痛に関係がありますか?

名前を先にお聞きになって調べておられる方から、よくいただくご質問です。名前が挙がる漢方薬は一つではなく、五積散もそのうちの一つ、という受け止め方をしています。名前のほうから中身を決めることはしていません。どの漢方薬を考えるかは、痛みの出方や、眠り・疲れの様子を伺ってからです。なお、妊娠中・授乳中の方は、市販の漢方薬をご自身で選ばず、まず産婦人科・主治医にご確認ください。そのうえで体調面のご相談を承ります。服用中のお薬がある方も、お薬の内容をお知らせいただいたうえでご相談ください。どこでその名前をお聞きになったのかも含めて、教えていただけると助かります。

Q. 先に医療機関へ相談したほうがよい場合はありますか?

はい。次のような場合は、漢方相談の前に医療機関でのご確認を優先してください。

• 帯状疱疹の発疹が出て間もない、水ぶくれが広がっている・まだ治っていない（皮膚科・内科をすぐ受診してください。その時期のご相談は 帯状疱疹の漢方相談 へ）
• 目の周りに発疹がある、目の痛みや強い痛み、視力の低下がある（眼部帯状疱疹による角膜など目への影響を確認するため、眼科を早めに受診してください）
• 顔面の麻痺、耳の痛み、難聴、めまいがある（ラムゼイ・ハント症候群の可能性があるため、耳鼻咽喉科を早めに受診してください）
• 発熱や強い倦怠感が続く、強い頭痛、首の硬さ、意識がぼんやりするなどの症状がある（神経内科、または夜間・休日を含め救急外来をすぐに受診してください）
• 免疫を抑えるお薬を使用中、ステロイド使用中、がん治療中、糖尿病などで感染に注意が必要な状態で帯状疱疹を発症した
• ご高齢の方で症状が急に悪化している、または初めての強い症状が出ている

こうした状態について医療機関で確認したあとの、体調面のご相談は承ります。お話しいただける範囲で、経過や服薬の内容を教えてください。

Q. どのくらいの期間相談することが多いですか?

体質や症状の段階により異なります。数週間〜数ヶ月の経過を見ながら処方を調整していくのが一般的で、長く続いているご相談では半年〜1年程度の継続をご案内する場合もあります。

Q. オンライン相談でも対応できますか?

はい、Zoom・LINEビデオ通話によるオンライン相談に対応しています。漢方薬は代金引換または銀行振込にてご自宅へご郵送いたします。詳しくは 全国対応の漢方オンライン相談 をご覧ください。

Q. 思うように変化が感じられない場合はどうなりますか?

そのままお伝えください。ご体質の見立てや、漢方の組み合わせ・剤形・服用タイミングを見直してご提案する場合があります。無理に同じ処方を続けることはありません。

Q. LINEでは、どのように相談すればよいですか?

LINEでは、まず「帯状疱疹後の痛みについて相談したいです」とお送りください。いつから気になっているか、痛みやしびれの出方、お薬の名前や服用状況など、分かる範囲で構いません。全部を一度にそろえる必要はありません。詳しい体質面のお話は、漢方相談の中で伺います。

病院のお薬を服用中の方へ

関連する症状・疾患

帯状疱疹後神経痛と重なって出やすいご相談に、当薬局では次のような関連ページをご用意しています。

• 帯状疱疹の漢方相談（発疹や水ぶくれが出ている時期のご相談はこちら）
• 三叉神経痛の漢方相談（顔の片側の痛み）
• 肋間神経痛が気になる方の漢方相談（肋骨に沿った痛み）
• 手足のしびれ・末梢神経障害の漢方相談（しびれのほうが気になる方）
• 坐骨神経痛の漢方相談
• 自律神経失調症の漢方相談（眠りや気分の波）

担当薬剤師からのメッセージ

帯状疱疹後神経痛は、痛みそのもののつらさに加えて「服が触れるだけでつらい」「いつまで続くのか分からない」という不安が重なる領域です。見た目には分かりにくいぶん、家族や職場に説明しにくいとおっしゃる方も多くいらっしゃいます。

以前、足の痛みが強くて、電柱などを支えにしながらご来店された方がいらっしゃいました。その後お越しになったときには、痛みは残っているものの前回より動きやすくなった、とお話しくださいました。そのときのお話は 腰から足のしびれ・痛みでご相談いただいた例 として掲載しています。こちらは別の部位のご相談です。同じ経過をお約束できるものではありません。

※症状や効果効能は個人差があります。同等の効果を保証するものではないので、ご了承ください。

痛みが強い時期は、出かけること自体が大きな負担になります。ご相談をお受けしていて、そこがいちばんの困りごとになっていると感じます。

漢方相談では、痛みそのものだけでなく、外出や家事のどこで困っているか、服の素材で痛み方が変わることがあるか、といったところまで一緒にお聞きします。痛みの出方は日によって変わりますから、前回と違うことをおっしゃっても構いません。相談の場では、その分まで聞かせていただくつもりでいます。

出かけるのがしんどい日は、LINEから文字でお送りいただくだけで構いません。うまくまとまっていなくても、まずはその話から始めさせてください。

— 神皇漢方薬局 北浦 久貴

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