桃核承気湯が合わない人とは｜妊娠中・授乳中の注意と相談目安

「あぁ、また辛い時期が近づいてきた…」

「お腹もいたいし、便秘気味なんですよね…」

そのようなことでお悩みではありませんか？

便秘をともなう強い生理痛に対して、「桃核承気湯」という漢方薬が選択肢に挙がることがあります。どんな漢方薬なのか、どんな方には向かないのかを見ていきましょう。

☆婦人科でよく名前の挙がる他の漢方薬については下からどうぞ。

なお、妊娠中・妊娠している可能性がある方には「投与しないことが望ましい」とされている漢方薬です。詳しくは後述の「桃核承気湯を飲む前に確認したい注意点」を先にご確認ください。

桃核承気湯は瘀血体質の方に使われる漢方薬です。

瘀血体質とは、血流が悪い状態のことを指します。

血流が悪い時に使う漢方薬といえば「桂枝茯苓丸」もありましたね。

似ていると言われたら似ているんですが、

中身から考えると大きな違いがあります。

☆「桂枝茯苓丸」についてはこちらをクリック！

桃核承気湯の構成生薬は？？

桃仁（トウニン）

大黄（ダイオウ）

芒硝（ボウショウ／医療用は無水ボウショウ）

桂枝（ケイシ）

甘草（カンゾウ）

の5つです。

「桃仁」で血流を改善して

「大黄」「芒硝」で便を出すとともに熱を冷まし、

「桂枝」「甘草」で気の巡りを良くする。

そのような構成となっております。

つまりは、「便秘があって、生理痛が強い、のぼせ感が強い」そのような方には合うのではないかと思います。

出典は『傷寒論』です。急性の熱病で、熱が下腹（原文では「膀胱」）にこもって、気持ちが高ぶって落ち着かなくなり（原文では「其の人狂の如し」）、下腹が引きつって張る、という状態に「攻める」処方として書かれています。中身を見ると、便通をつける調胃承気湯（大黄・芒硝・甘草）に、桃仁と桂枝を足した形です。

私はこれを「便と一緒に、古い血の熱を下ろす薬」と見ています。桂枝茯苓丸が血の滞りをじわじわ動かす薬なら、桃核承気湯は下から一度に動かして下ろす薬で、その分、体力があって便秘がある方でないと合いません。左の下腹を押すと張って痛い、のぼせて顔が赤い、生理前にイライラが強く便が固くなる、こういう方が想定です。逆に、便がゆるい方、体力が落ちている方、冷えが主の方には強すぎます。この「攻める」性格が、下の注意点（妊娠中は避ける、など）につながっています。

桃核承気湯を飲む前に確認したい注意点

妊娠中・妊娠の可能性がある方

医療用の添付文書では、桃核承気湯は「妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないことが望ましい」とされています。含まれるダイオウ（子宮収縮作用および骨盤内臓器の充血作用）、無水ボウショウ（子宮収縮作用）、トウニンにより、流早産の危険性があるためです。生理が遅れているなど妊娠の可能性がある場合は、自己判断で飲み始めず、必ず医師・薬剤師にご相談ください。

授乳中の方

市販の桃核承気湯（ツムラ漢方桃核承気湯エキス顆粒）では、「授乳中の人は本剤を服用しないか、本剤を服用する場合は授乳をさけてください」とされています。ダイオウに含まれる成分が母乳に移行し、乳児に下痢を起こすことがあるためです。医療用では、治療上の有益性と母乳栄養の有益性を考慮して、授乳の継続または中止を検討することとされています。授乳中の方・授乳を再開する予定のある方は、自己判断で飲み始めず、医師・薬剤師にご相談ください。

すでに便秘薬を使っている方

市販の桃核承気湯では、他の瀉下薬（下剤）と一緒に使わないこととされています。便秘薬を服用中の方は重ねて飲まず、医師・薬剤師にご相談ください。

また、他の漢方薬やグリチルリチンを含むお薬を併用すると、カンゾウの合計量が増えて副作用が出やすくなることがあります。併用中のお薬がある方は、お薬手帳をお持ちのうえ医師・薬剤師にご相談ください。

カンゾウによる副作用（偽アルドステロン症・ミオパチー）

医療用の添付文書では、重大な副作用として偽アルドステロン症、ミオパチーが挙げられています。桃核承気湯にはカンゾウが含まれるためです。むくみ、体重の増加、血圧の上昇、手足のだるさ・しびれ・つっぱり感、力が入らないといった症状に気づいたときは、直ちに服用を中止し、医師・薬剤師にご相談ください（医療機関で処方されている場合は、受診時にその旨をお伝えください）。

血流を良くするのって桂枝茯苓丸じゃなかったっけ？

「桂枝茯苓丸」も血流が悪い方に合います。

「桃核承気湯」も血流の悪い方に合います。

何が違うのでしょうか？？

これも先ほどの中身の生薬の違いから考えてみますと…

体力の条件は添付文書上ほぼ同じで、大きな違いは便秘傾向とのぼせの強さです。このように使い分けています。

瀉下作用があるぶん、「桃核承気湯」の方がいいじゃん！という選び方をすると、合わない方には負担になることもありますので注意してください。

桃核承気湯で体調を崩すことってあるの？？

便秘気味の方に使う漢方薬ですので、下痢や軟便のある方には向きません。添付文書でも、下痢・軟便のある方は激しい腹痛を伴う下痢があらわれるおそれがあるとして、慎重に扱うこととされています。胃腸が弱い方、著しく体力が衰えている方も同様ですので、飲み始める前に医師・薬剤師にご相談ください。

また「当帰芍薬散」が合うタイプのような、「血が少なく、体が弱いタイプ」については余計にしんどくなってしまう可能性もあります。

もし飲んでいて私に合っているのかな？って気になったら処方してもらっている先生や漢方薬局の先生に一度ご相談くださいね。

☆「当帰芍薬散」や生理痛の出方からどんな体質か知りたい方はこちらをクリック

桃核承気湯はやせる薬ですか？

いいえ。桃核承気湯は、体重を減らすために使う漢方薬ではありません。医療用で承認されている効能は、月経不順・月経困難症・月経時や産後の精神不安・腰痛・便秘・高血圧の随伴症状（頭痛、めまい、肩こり）です（市販のツムラ漢方桃核承気湯エキス顆粒では、これに月経痛・痔疾・打撲症が加わります）。

便秘が改善して一時的に体重の数値が動くことはありますが、それは体脂肪が減ったということではありません。やせる目的で下剤成分（ダイオウ・ボウショウ）を含む漢方薬を続けるのは、おなかを壊したり体調を崩したりする原因になります。下剤成分を長く使い続けると、自然な排便が起こりにくくなることもあります。ご自身に合うかどうかは、医師・薬剤師・漢方薬局にご相談ください。

桃核承気湯のまとめ

「便秘があって、生理痛が強い」

そんな悩みがあれば選択肢の一つとして「桃核承気湯」が出てくるかもしれません。

ですが、「生理痛が強いから飲んでみようかな～♪」って選ぶと逆効果になる場合もありますので、飲まれるときは漢方に詳しいお医者さんや薬剤師さん、漢方薬局の先生に聞いてみましょう。

費用が気になる方は、相談前に料金の目安もご確認いただけます。無理な購入をおすすめすることはありません。

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